Peräpukamat ovat yleinen, mutta usein vaiettu ja kiusallinen vaiva. Peräpukamat vaivaavat erityisesti istumatyöläisiä, mutta myös liiallinen makuulla olo voi aiheuttaa peräpukamia. Peräpukamat voidaan hoitaa helposti myös kotona, ja ne johtavat hyvin harvoin vakavampiin leikkausta vaativiin hoitoihin.
Mitä peräpukamat ovat?
Peräaukon sisäpinnalla on limakalvon kolme paksua kerrosta, jotka auttavat pitämään peräaukon tiiviinä. Näissä limakalvojen kerrostumissa on runsaasti verisuonia, ja niillä on kyky painua kokoon ja laajeta.
Peräpukamat ovat näiden limakalvojen verisuonten, laskimoiden laajentumia, joita syntyy, kun verisuoniin kohdistuu liikaa painetta. Anatomisesti peräpukamat ovat osa normaalia verisuoniverkostoa, joka osallistuu ulosteen pidättämiseen. Ongelma syntyy, kun nämä suonipunokset laajenevat, ärtyvät tai tulehtuvat.
Peräpukamat jaetaan sijaintinsa perusteella kahteen päätyyppiin:
- Sisäiset peräpukamat sijaitsevat peräsuolen sisällä anaalikanavassa, eivätkä ne aina oireile ollenkaan. Ulostamisen yhteydessä saattaa joskus esiintyä kirkasta verenvuotoa. Sisäiset peräpukamat voivat myös liukua hetkellisesti ulos ja useimmiten ne vetäytyvät itsestään takaisin peräaukon sisälle.
- Ulkoiset peräpukamat sijaitsevat näkyvissä peräaukon ulkosuulla ja voivat tuntua aristavina kyhmyinä. Jos niihin muodostuu verihyytymä (tromboosi), ne voivat olla erittäin kivuliaita ja turvonneita.
Peräpukamien syntymekanismi liittyy lisääntyneeseen paineeseen peräsuolen alaosan verisuonistossa. Paine voi aiheutua useista tekijöistä, näitä ovat muun muassa ummetus, kova ponnistelu ulostamisen aikana, pitkäaikainen istuminen, raskaus ja synnytys, ylipaino, vähäinen kuidun määrä ruokavaliossa ja liikunnan puute sekä ikääntyminen.
Monet peräpukamiin liittyvät riskitekijät ovat elintapojen kautta muutettavissa.
Peräpukamaoireet
Peräpukamat ovat yleensä täysin oireettomia. Kipua ilmenee erityisesti silloin, kun peräpukaman sisällä tapahtuu verenpurkauma. Tyypillistä on, että oireet vaihtelevat ajan mittaan, ollen välillä voimakkaampia ja välillä oireettomia. Peräpukamien oireet riippuvat myös pukaman koosta ja sijainnista. Tavallisimpia oireita ovat:
- Kirkas punainen veri ulosteen pinnassa tai wc-paperissa.
- Kutina, kirvely tai ärsytys peräaukossa
- Kipu, erityisesti istuessa tai ulostaessa
- Ummetus tai ripuli
- Peräpukamien pullahtaminen ulos anaalikanaavasta.
Vaikka verenvuoto on usein vaaraton oire, se voi toisinaan olla merkki vakavammasta suolistosairaudesta, joten pitkittynyt tai toistuva verenvuoto on aina syytä tutkia lääkärissä. Samaten lääkärissä on hyvä käydä, jos veren vuotoa ilmenee ensimmäistä kertaa, näin voidaan sulkea pois vakavammat sairaudet.
Peräpukamien hoito kotona
Peräpukamat paranevat useimmiten itsestään, vaikka ne oireilisivat useamman viikon ajan. Peräpukamat kuitenkin myös uusiutuvat helposti, joten niiden aiheuttamia oireita kannattaa hoitaa ajoissa, jonka lisäksi erityisen tärkeää on kiinnittää huomiota elintapoihin.
- Liiallisen ponnistelun välttäminen ulostamisen yhteydessä
- Liikunta ja kuitupitoinen ruoka, kuten täysjyvätuotteet ja kasvikset, edistävät suolen toimintaa ja vähentävät ponnistelun tarvetta ulostaessa.
- Peräaukko pestään 1–2 kertaa päivässä ja aina ulostamisen jälkeen. Kuivaus tulisi tehdä mahdollisimman hellävaraisesti, esimerkiksi kostutetulla pyyhkeellä.
- Lämmin suihku suunnattuna suoraan peräaukkoon voi helpottaa kipua. Myös istumakylvyt rauhoittavat peräaukon aluetta.
- Peräpukamavoiteilla voi lievittää oireita tilapäisesti. Voiteita ei kuitenkaan tulisi käyttää pitkiä jaksoja, sillä pitkään käytettynä ne aiheuttavat ärsytystä herkälle peräaukon alueelle.
- Ulos luiskahtaneita kivuttomia pukamia voi työntää varovasti takaisin.
- Apteekista saatavilla kuitulisillä voi helpottaa ummetuksen aiheuttamaa epämukavuuden tunnetta ja palauttaa suolen normaali toiminta.
Milloin lääkäriin?
Lääkärin puoleen on hyvä kääntyä silloin, kun verenvuoto ilmenee ensimmäistä kertaa. Näin voidaan pois sulkea muuta mahdolliset vakavammat sairaudet. Lääkärissä syytä käydä myös, jos:
- Verenvuoto on runsasta, toistuvaa tai tummaa
- Kipu on voimakasta
- Oireet eivät helpota kotikonstein muutamassa viikossa
- Peräaukossa on uusi kyhmy tai muutos
Erityisesti yli 50-vuotiaiden kohdalla suositellaan suolistotutkimusta muiden sairauksien poissulkemiseksi.
Peräpukamien ehkäisy
Peräpukamia muodostumista voidaan ehkäistä terveellisillä elintavoilla, jossa yhdistyvät kasvispitoinen ja runsaskuituinen ruokavalio sekä riittävä liikunta ja pitkittyneen paikallaan olon välttäminen, erityisesti istumista suositellaan vältettävän. Myös vähärasvaisesta ruokavaliosta voi olla apua. Riittävä veden juominen (1,5–2 litraa/vrk) helpottaa ravintokuitujen liukenemista suolistossa. Ylipainoa ja tupakointia tulee välttää.
Butirect® peräpuikko tukee peräsuolen limakalvon uusiutumista
ButiRect® peräpuikko palauttaa peräsuolen limakalvon luonnollisen fysiologisen tilan ja tukee peräsuolen limakalvon uusiutumista. ButiRect® lievittää peräsuolen limakalvon epiteelivaurioihin tai peräsuolen tulehdusprosessiin liittyvää ulostuskipua ja tukee peräaukkokanavan kudosten uudistumista.
Butirect® peräpuikko tukee peräsuolen limakalvon uusiutumista